موارد مصرف

اين دارو در درمان آريتمي‌هاي بطني كه به ساير درمان‌ها مقاوم هستند. مصرف مي‌شود.

   فارماكينتيك

متابوليسم اين دارو ناچيز است. نيمه عمر دارو به طور متوسط 10 ساعت (17-4 ساعت) است كه در عيب كار كليه به 5/31 ساعت مي‌رسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريدي در فيبریلاسيون بطني پس از 10-5 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. از راه تزريق عضلاني، اثر دارو در فيبریلاسيون بطني پس از 60-20 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. طول اثر دارو 24-6 ساعت و دفع آن كليوي است.

   مكانيسم

به نظر مي‌رسد كه اين دارو سبب فرو نشاندن سريع فيبریلاسيون بطني مي‌شود كه ناشي از تأثير مستقيم آن بر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوه بر اين، تخليه نوراپي نفرين در انتهاي اعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسداد آدرنرژيك و جلوگيري از آزاد شدن نوراپي نفرين در پاسخ به تحريك عصب سمپاتيك نيز ايجاد مي‌گردد. ظاهراً جلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپي نفرين به فرونشاندن تاكي كاردي بطني كمك مي‌نمايد.

   موارد منع مصرف

اين دارو در فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.

   هشدار

1- در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: تنگي آئورت، زيادي فشار خون ريوي، كاهش برون‌ده قلبي، عيب كار كليه. 

2- برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريدي رقيق مي‌شود،مگر در فيبریلاسيون بطني خطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و با حداكثر سرعت ممكن تزريق شود. 

3- برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدت به كار مي‌رودو بايد پس از 5-3 روز با كاهش تدريجي، مصرف آن قطع شده و در صورت لزوم درمان با داروي ضد آريتمي خوراكي ادامه يابد. 

4- ميزان مصرف دارو از راه تزريق عضلاني حداكثر 5 ميلي‌ليتر به صورت رقيق شده در هر محل تزريق مي‌باشد. به منظور پيشگيري از تخريب بافت، محل تزريق هر بار بايد تعويض شود. 

5- تحمل به اثر كاهنده فشار خون معمولاً پس از چند روز ايجاد مي‌شود. طي اين مدت، بيمار بايد به پشت خوابيده و فشار خون او به دقت كنترل شود. 

6- انفوزيون سريع ممكن است سبب تهوع و استفراغ شده و در بيماران با سن بيش از 65 سال،‌خطر بروز كاهش فشار خون ارتواستاتيك وجود دارد.

   عوارض

كاهش فشار خون، تهوع و استفراغ و نكروز بافت(پس از تزريق عضلاني) بامصرف دارو گزارش شده است.

   ميزان مصرف

بزرگسالان: در فيبریلاسيون يا تاكي كاردي بطني (ناپايدار از نظر هموديناميكي) براي درمان فوري، از راه وريدي mg/kg 5 بدون رقيق شدن تزريق مي‌شود. در صورت تداوم آريتمي، مقدار مصرف mg/kg 10 افزايش يافته و در صورت نياز، مصرف دارو تكرار مي‌گردد. براي درمان مداوم، از راه انفوزيون وريدي mg/min2-1 از محلول رقيق شده مصرف مي‌شود. به طور متناوب، محلول رقيق شده با مقدار mg/kg10-5 طي مدت بيش از 8 دقيقه هر 6 ساعت نيز انفوزيون مي‌شود. در ساير آريتمي بطني،مقدار mg/kg10-5 از محلول رقق شده طي مدت بيش از 8 دقيقه انفوزيون مي‌گردد. در صورت تداوم آريتمي، مقدار مصرف هر 2-1 ساعت تكرار شده و پس از آن، هر 6 ساعت، همين مقدار به عنوان نگهدرانده تزريق مي‌شود.

   تداخل

مصرف همزمان اين دارو با ساير داروهاي ضد آريتمي سبب افزايش ضعف عضله قلب مي‌شود. مصرف همزمان اين دارو با گليكوزيدهاي قلبي توصيه نمي‌شود. زيرا تخليه ابتدايي نوراپي‌نفرين ممكن است سبب افزايش سميت ديژيتال شود.